【自費】ダイエット外来

肥満は現代病のひとつであり、日本でも国民病になりつつあります。

ダイエット関連産業は巨大な市場になりつつあり、誰もが一回はダイエットサプリなどを利用したことがあるのではないでしょうか？

医療現場では、身長と体重から計算するBMI※という体格指数がダイエットの指標として使用されています。

BMIが25以上が医学的な肥満と判定されます。さらにBMIが30を超えるようになってくると、単なる「食べ過ぎ」「運動しなさすぎ」のレベルではなく体の機能になんらかの障害があったり、疾病が隠れていたりする可能性が高くなります。

※BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）　[単位：kg/㎡]

BMI別に当院での治療方針について説明いたします。

● BMI 25未満

　一般社会では「ぽっちゃり」とか「小太り」と言われるかもしれませんが、医学的にはまだ「標準的」の範疇です。BMI 25までは薬を使って楽して痩せようという横着な考えは捨てて、健康的な食生活と運動習慣、生活習慣を作り直すことを最優先しましょう。

BMI 25未満のうちに一生続けられる無理のない健康的な生き方を身につけることで、ダイエットだけでなくがんや生活習慣病、認知症などさまざまな疾患のリスクを回避できます。これほどお金のかからない健康法はありません。

● BMI 25～35未満

　BMIが25以上になったら注意が必要です。ここで手を打たないとなんらかの疾病を発症可能性がどんどん高くなっていきます。この段階では、糖質制限など一時的に無理をしてでも体重を減量することを優先するべきでしょう。ただ歩くだけでは不十分で、あるていど早歩きをしつつ、しっかりと有酸素運動と無酸素運動をする必要があります。しかしながら、ガマンのダイエットを続けて痩せたとしてもあとで必ずリバウンドしてしまうので、あるていど体重を減らしたところで健康的で一生続けられる生活習慣を作り上げることが重要です。

　ダイエット活動を加速するために自費薬をうまく活用することが望まれます。糖尿病予備軍など、病気の前段階になっている可能性もあるためきちんと血液検査をする必要があります。

● BMI 35以上

　「病的肥満」の状態であり、すでに何らかの疾病を発症している可能性が濃厚です。内分泌疾患の可能性を中心にきちんと保険診療の範囲で検査を受けることが最優先です。なんらかの疾患がある場合にはその治療を優先しましょう。運動しようにも体が重すぎて関節に過度な負荷がかかってしまうため、自費診療の範囲で薬物治療をすることも考慮してよいと思います。

【注意】

令和7年秋から、ゼップバウンドやウゴービといったGIP／GLP-1受容体作動薬が肥満症に対して保険診療として利用することができるようになりました！しかしながら、BMI 27以上ではあるもののゼップバウンドやウゴービの適応にはならない状態の方に対する保険での治療方法が存在していません。むしろこの絶妙な状態の方々こそ、本来なら適切な予防治療を受けて肥満症の発症を回避することが重要であるはずです。このような観点から、当院では、自費ダイエット治療について独自のルールを設けて運用しております。ご了承くださいませ。

自費ダイエット外来の治療費は以下の①～④の合計となります

①診察料（初診料3300円または再診料1650円）

②検査料（初診時には全身状態の評価、再診時にはHbA1cのチェックなど）

③薬材料（詳細下記）

④管理料（内服と注射で異なりますのでご注意ください）

医薬品の適応外使用に際して、濫用を防ぎ安全に利用することが最優先です。自費薬の利用に際して、以下の必須検査を定期的に受けていただきます。ご協力いただけない場合には自費ダイエット薬の利用を中止いたしますのでご了承ください。

① スクリーニング検査　19,220円 

　…自費ダイエット外来利用者は初回および年１回を推奨。肝機能、血糖値、腫瘍マーカーなど、安全確認のための検査です。

② HbA1c（院内）　2,400円

　 …治療開始後3ヵ月毎が目安です。ダイエット薬は抗糖尿病薬であるため、低血糖の副作用リスクが常時あります。HbA1cは1～1.5ヵ月の平均血糖水準を意味する項目ですが、HbA1c 5%未満になった場合にはダイエット薬を中止いたします。

【内服】

① メトホルミン250mg

…肝臓や筋肉が血糖を取り込んで消費するのを助ける（耐糖能を向上する）効果があります。糖尿病を発症していないメタボの中年男性が利用することで糖尿病予防、体重減量の他に、がんや心血管疾患などで死亡するリスクを減らし、寿命を延長する効果があることが報告されています。体重減量効果は少ないですが、「年をとって痩せにくくなった」と感じるようになった方にオススメです。低血糖や乳酸アシドーシスなどの副作用がありますが、長期的なデータが蓄積されています。1日1錠から徐々に増加していくおとができます。1か月分（30錠）＝660円と非常に廉価なのもポイントです！

② フォシーガ5mg

…SGLT2阻害剤。腎臓の尿細管に作用して、一定量の糖分を尿中に自動的に排出する作用があります。個人差はありますが1日に200～400kcal相当の糖質を尿中に排出するため、食事制限が苦手な方にはオススメです。また、長期的には心血管疾患イベントを抑制する作用や腎臓機能の悪化を防ぐ作用もあるため、「無理なダイエットはせず人生を十分楽しみたい」という方にオススメです。尿路感染症を含めた感染症には注意が必要なので、フォシーガ利用中はたっぷりと水分摂取して頻繁に排尿するよう心掛けてください。1日1錠、1か月分30錠＝10,800円です。

③ リベルサス3mg／7mg　

…GIP/GLP-1受容体作動薬。食欲を抑える効果と、代謝改善による体重減量効果があることで一躍有名となりました。1日1回の内服ですが、内服方法には注意が必要です。また、吐き気・腹痛・下痢などの消化器症状が副作用として強く生じる可能性があるため注意が必要です。1ヵ月分（30錠）の費用は3mg＝8,400円、7mg＝19,800円です。 

内服薬をご利用の患者様は「管理費」として3,300円（受診月ごと）が加算となります。

GIP／GLP-1受容体作動薬の注射剤については下記をご確認ください👇

マンジャロやウゴービなどのGIP／GLP-1受容体作動薬は、非常に有力な抗肥満薬ではありますが、美容領域を中心に濫用が問題視されております。当院ではマンジャロやウゴービの保険診療の対象とはならないものの、減量して健康状態を回復させるにはこれらの薬剤を使用することが最善と考えられる一部の方のために自費診療にてご提供しています。

まずは以下の【ご利用できない方】に該当しないことが前提です。特に BMI については、当院で実測した身長・体重に基づいて計算いたします。BMI 25未満の方は、医学的には肥満症ではありませんので、マンジャロのご提供はお断りいたします。

・妊娠中、授乳中の方 

・重度の消化管疾患、肝障害、腎障害を有する方 

・膵炎の既往がある方 

・甲状腺髄様癌、MEN2症候群の既往または家族歴がある方 

・BMI 25未満の方 

GIP／GLP-1受容体作動薬は、以下の有害事象が起こり得る薬剤ですので、当院では治療開始前と治療開始後定期的に血液検査にて下記有害事象（一部）をスクリーニングいたします。血液検査の費用は約19000円となります。定期的な検査にご協力いただけない方に対しても、マンジャロのご提供はお断りいたします。

吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状、低血糖（特に糖尿病治療薬と併用時）、膵炎や胆石のリスク、甲状腺C細胞腫瘍のリスク（動物実験で確認）、倦怠感、食欲不振、脱水など  

利用開始後、上記有害事象が発生した場合や、BMIが25未満に下がった場合にも、当院からのマンジャロのご提供は中止いたしますので、ご了承ください。

マンジャロ注射およびウゴービ注射は、どなた様でも（他院で治療歴がある場合でも）最少量からのご使用を始めていただきます。週に１回、腹部や臀部などにご自分で注射をおこなっていただきます。4週間毎に受診していただき、治療効果と有害事象のチェック（血液検査含む）をいたします。

あくまで適応外の自費利用であるため、無理せず安全に使用することで生活習慣を徐々に是正していくことが大前提となります。必ずしも保険利用と同様のペースで増量するとは限りませんので、ご理解ください。

【治療費】

GIP／GLP-1受容体作動薬（自己注射剤）をご利用の方は、保険診療と同様の形にて治療費を計上いたします。

➡「診察費＋検査費＋薬剤費＋管理費」となります。管理費は初回～3回目まで12,300円。4回目以降6,500円です。

【薬剤費（１か月分）】

● マンジャロ注射：2.5mg＝16,900円、5mg＝33,900円、7.5mg＝50,800円、10mg＝67,700円、12.5mg＝84,700円、15mg＝102,000円

● ウゴービ注射：0.25mg＝13,300円、0.5mg＝23,300円、1.0mg＝42,000円、1.7mg＝66,500円、2.4mg＝89,900円  

マンジャロ／ウゴービは治療をお申込み後にお取り寄せいたします。受診即日のお渡しはできませんのでご理解ください。マンジャロ／ウゴービ注射による自費ダイエットをご希望の方は、必ず事前にご予約ください。

ダイエット生活のサポートに、当院では厳選したサプリメント・健康食品の併用をご提案しております。オリジナル製品を高額で販売するようなことはいたしませんのでご安心ください。