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意外な漢方薬で便秘が治る

2024/5/25
漢方薬には多種多様な薬効成分が含まれているので
西洋医学的な薬のように単一の効果だけではなく、さまざまな効能・効果を発揮します。

近年では古典的な使用方法以外のさまざまな臨床場面で応用され始めており、漢方薬の新たな可能性が日々発掘されています。
特に、精神的不調から来る自律神経のバランス失調、そしてその結果の身体的症状を改善させてくれる効果は、まさしく漢方医学の理念の一つである「心身一如(しんしんいちにょ)」そのものであると言えます。

今回はある高齢女性のケースをご紹介してみたいと思います。
当院を受診されたある女性は、ご家族の介護を数年間した後にお看取りされ、その後から介護中のことを後悔したり、もっとこうすればよかったとクヨクヨ考えるようになったり、何事にも意欲がなくなり眠れなくなってしまいました。

いわゆる燃え尽き症候群とかグリーフの比較的重くない状況であろうと考えられる状態です。
漢方医学的には気虚・気鬱の病態を考えました。
そこで、落ち込んだ気分をスッキリさせて軽やかにしてくれるような効果を発揮する「香蘇散(こうそさん)」という漢方薬を使用しました。

この漢方薬がよく効き徐々に気分が晴れやかになっていったのですが、
こちらが想定していなかった効果について患者さんからお話していただきました。

香蘇散を飲み始めたところ、今までなんとなく出が悪かったお通じがスッキリ出るようになり、気分が良くなって体調もどんどん良くなって行ったとのことでした。

香蘇散を使用して便通が改善したというお話は初めて聞きましたが、なぜ効いたのか漢方医学的に考えてみますと、気のめぐりがお腹で停滞すると腸の動きが悪くなって腸内ガスが溜まったり、腹部膨満感が生じたりします。
香蘇散は気を動かす力(理気作用)がそれほど強い漢方薬ではありませんが、軽い抑うつ気分の時などには良く効いてくれる印象があります。保険適用上は風邪で気分がスッキリしない時に使用されるので、一般向けの解説書には「単なる風邪薬」と書いてあるかもしれませんが、やはり漢方薬なのでさまざまな作用・効果を持っています。

私自身、気を付けないといけないと日々中医しているのですが、「この漢方薬はこういう漢方薬」という固定観念を持ってしまっていると漢方薬の可能性を自ら閉じてしまうことになります。

漢方薬の真の効果や作用が解明されるにはまだまだ時間が必要だろうと思います。


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大建中湯はクローン病の腸閉塞に効く?

2024/5/6
大建中湯(だいけんちゅうとう)という漢方薬は、ツムラの保険用製剤の中でもっとも出荷数が多い漢方薬だそうです。

大建中湯はお腹を温めることで腸管の蠕動運動を正常化させ、腹満感や下痢・便秘を治します。お腹が冷えている人向きの薬なのですが、お腹が冷えていれば下痢でも便秘でも効いてしまうのが面白いところです。

この大建中湯が効きやすい人は「腹筋が薄くて痩せており、腸管のムクムクとした蠕動が見える」と言います。どこの先生がそう思ったのかは存じ上げないのですが、腸閉塞(イレウス)になった患者さんのお腹を見て「これはまさに大建中湯が効く腹証とピッタリ一致している!」と思ったのでしょう、腸閉塞の人に大建中湯を飲んでもらったところよく効いたようです。

実際、臨床研究が実施されており、クローン病における腸閉塞に対する大建中湯の効果が調査されました。
この研究では、平均年齢33.4歳のクローン病の男性または女性を対象として、腸閉塞と診断された時点で大建中湯を投与し治療効果を確認したものです。大建中湯投与群では腸閉塞解除までの時間が有意に短縮したという結果が得られたため、腸閉塞に対して大建中湯が効くという認識が広まりました。なので漢方にあまり詳しくない外科や内科の先生でも、腸閉塞というと大建中湯を処方するようになりました。

ただ、大建中湯はお腹が冷えている人向きなので、お腹が冷えていないイレウスの人に使用してもあまり効果的ではないように思います。それにお腹が冷えていない人が大建中湯を飲むと、辛く感じて仕方ないかもしれません。腸閉塞=大建中湯という短絡的な認識に基づく使い方はやめておいた方がいいと思われます。

上述の臨床試験での注目点は、クローン病という炎症性腸疾患による腸閉塞であったという点です。
手術後の癒着ではなく炎症による癒着や狭窄に対して大建中湯が効果があった、ということは大建中湯に含まれる生薬には抗炎症作用があったりするのかもしれません。

そういうことを考えて薬理学的な研究が進んでいくと、もっと漢方薬の使い方が広がるかもしれませんね。

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