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土用には次の季節へと体調を整えることが重要です。

10月後半の「秋の土用」は、秋から冬へと移り変わる準備期間。
昼夜の寒暖差が大きく、体も心も不安定になりやすい時期です。
漢方ではこういう時こそ「脾（ひ）」＝胃腸を整える期間と考えます。

土用に起こりやすい不調

秋の土用は、夏の疲れが残り、冷えと乾燥が進むころ。
以下のような症状が出やすくなります。

✓　胃のもたれ、食欲不振

✓　手足やお腹の冷え

✓　倦怠感、朝のだるさ

✓　便秘や下痢など腸の不調

✓　気分の落ち込み、眠りの浅さ

これらは「脾（胃腸）の弱り」と「気（エネルギー）の不足」によるもの。
しっかり整えておくことで、冬の風邪や冷えに強い体を作ることができます。

漢方で考える「土用の養生」

漢方では、土用は“土の気”が強まる季節。

漢方は五行思想の影響を受けているため、人体の生理機能を木・火・土・金・水の5つの要素に分類しています。
「土」とは消化器のことであり、体の中心にある「脾・胃」を整えることで、五臓のバランスを保ちます。

🍚おすすめの食材

さつまいも・かぼちゃ・里芋などの根菜類

山芋や蓮根などの「土に育つ食材」

もち麦・玄米・味噌・納豆などの発酵食品

これらは胃腸を温め、消化を助けると同時に、乾燥対策にもなります。
冷たい飲み物や生野菜は控え、温かいスープや煮物を中心にすると良いでしょう。

💊この時期におすすめの漢方薬

六君子湯（りっくんしとう）：胃の働きを助ける汎用処方薬。食欲不振・胃の張りなどの症状に。

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：脾・肺を助け、免疫力を高める秋のお助け漢方薬。疲れやすい・気力が出ない方に。

人参湯（にんじんとう）：六君子湯のプロトタイプ的な漢方薬。乾姜が入っているため六君子湯よりも温めることを重視しています。胃の冷え、下痢、朝の倦怠感などの症状に。

加味帰脾湯（かみきひとう）：木枯らしが吹き、枯れ葉散る秋。心も身体も疲れていませんか？そんな人にオススメの漢方薬です。不眠や気分の落ち込みなどの症状に。

いずれも体質に合わせて処方しますので、自己判断ではなく、医師にご相談ください。

🌙心のケアも「養生」の一部

土用の時期は、「変化」による心の揺らぎも起きやすい季節です。
知らず知らずのうちに疲れや焦りをため込みやすいため、“ゆるめる時間”を意識しましょう。

✓　就寝前のスマホを控えて深呼吸を

✓　ハーブティーや温かい白湯で一息

✓　軽いストレッチや散歩で体を動かす

体をいたわることは、心をいたわることにつながります。

さて、これは現代的な表現でしょうか？

実は痛風という言葉は、中国の古典医学書『諸病源候論』（西暦610年頃）にすでに記されており、「風のように突発的に起こり、まるで風が走るように関節を襲う痛み」が語源とされています。

現代医学では「尿酸が関節にたまり炎症を起こす病気」とされていますが、東洋医学ではまた異なる見方をします。

東洋医学でみる「痛風」の原因とは？
東洋医学では、痛風は「痺証（ひしょう）」や「痛痺（つうひ）」と呼ばれる病態に分類されます。
「痺」とは、気血（きけつ）の流れが滞って、関節に痛みや腫れ、こわばりが生じる状態です。特に痛風の場合は、以下のような原因が考えられます。

1. 外邪（風・寒・湿）の侵入
・季節の変わり目や湿気の多い時期に、風や寒さ・湿気が身体に入り込み、関節の巡りを阻害する
・これが「風寒湿痺（ふうかんしつひ）」と呼ばれるタイプの痛風になります

特徴：寒さや湿気で悪化し、関節が重く痛む。冷えると症状が出やすい。

処方例：薏苡仁湯（よくいにんとう）
→関節のこわばりや痛みに効き、体内の湿を取り除く。 

2. 飲食の不摂生による「湿熱（しつねつ）」の生成
・脂っこい食事やアルコール（特にビール）などにより、体内に「湿」や「熱」が溜まりやすくなる
・湿熱は尿酸の代謝を妨げ、関節に炎症を起こします

特徴：赤く腫れて熱を持ち、激しい痛みがある。口が渇く。尿が濃い。 

処方例：竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）
→体内の「湿」と「熱」を取り除く。炎症や尿酸の蓄積を抑える。 

（炎症を抑えるために黄芩湯（おうごんとう）や三物黄芩湯（さんもつおうごんとう）を併用する場合があります。）

3. 肝腎（かんじん）の虚弱
・年齢とともに腎（＝老廃物の排出や骨・関節の健康に関係）の働きが衰えると、尿酸がたまりやすくなる
・「肝腎陰虚（かんじんいんきょ）」タイプは、慢性的な痛風や再発を繰り返すタイプに多いです

特徴：発作はないが、だるさやしびれ、慢性的な関節の痛み。夜間に悪化しやすい。
処方例：牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）→腎の機能を補い、代謝を整える。高齢者や長年痛風を患っている方に用いられます。

★生活習慣の見直しも重要
漢方薬は体質改善に役立ちますが、痛風の根本治療には日々の生活の見直しが不可欠です。以下の点は必ずチェックしてください。

⑴ アルコール（特にビール）やプリン体の多い食品を控える
⑵ 水分をしっかりとる（1日2リットル目安）
⑶ 食事は腹八分、脂質・動物性タンパクの摂り過ぎに注意
⑷ 軽い運動を取り入れて代謝を促す

☘当院での取り組み
当クリニックでは、西洋医学による尿酸値コントロールとともに、東洋医学に基づいた体質診断・漢方治療を行っております。

「繰り返す痛風発作に悩んでいる」
「薬だけに頼らず根本から改善したい」
そんな方にこそ、漢方の力を体験していただきたいと思います。

おわりに：風のごとく起こる痛み、漢方でやさしく整える
痛風は「風のように痛む」つらい病気ですが、東洋医学では「風を防ぎ、湿と熱を取り、体の巡りを整える」ことで、再発を防ぎ、穏やかな生活を目指せます。

ぜひ一度、ご自身の体質に合ったアプローチを試してみてください。

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レム睡眠という浅い眠りの状態のときに、大声を出して暴れたり、寝床から起き上がって食事をしたり、トイレに行ったりするのですが当の本人はまったく覚えていないというものです。行動と夢の内容が一致していることが特徴のようですが、詳細は精神科専門医の先生のブログなどご確認いただければと思います。

今回は50代の方から「家族にお経を唱えていてうるさいから止めてもらえと言われた」というご相談を受けました。

さて、「寝ながらお経を唱えている」というのは単なる寝言の範疇を超えてレム睡眠行動障害のように思えるのですがどうなのでしょうか？

悪霊に取りつかれている、というようなことではないのですが、毎夜毎夜寝ながらお経を唱えているとしたら相当なストレスなのだろうなぁと思うわけです。

そこで、（その他もろもろ問診や診察をした結果として）抑肝散（よくかんさん）という漢方薬を処方しました。その日からお経を唱えなくなったそうです♪

抑肝散は、漢方としては肝気の高ぶりを抑える漢方薬です。肝気とは交感神経だと思っていただくとわかりやすく、つまり抑肝散は交感神経の緊張を緩和する薬だということになります。

睡眠は交感神経が鎮まり、副交感神経が十分に優位になることで、いわゆる質の良い睡眠となります。今回、抑肝散で”寝ながらお経”が改善したことから、レム睡眠行動障害はレム睡眠期において交感神経がやや強いことで生じる可能性があると考えられます。

漢方薬には自律神経のバランスを適正化する作用をもつものが多くありますので、その人の状況によって適切な漢方薬を使用することでレム睡眠行動障害を改善できると考えています。しかし、当院での治療経験として漢方薬でも向精神薬でもどうにもならず、精神科病院にお任せした患者様もいらっしゃいます。

漢方薬で精神科領域の疾患を治療するときに思うのは、漢方薬は良くも悪くもバランスを取りながら効かせる薬なので、効果不足を感じる場合も多々あるということです。

非常に否定的な意見も多くありますが、時と場合によっては向精神薬を適切に使用して強制介入しなければどうにもならない状況があるというのも率直な感想です。ただ、そういう時にすぐに受診できる精神科医院や病院がないという医療供給側の問題もあるのですが。。。

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花粉症治療の王道といえば抗ヒスタミン剤です。フェキソフェナジンとかオロパタジンとかロラタジンなどですね。市販品も販売されているので広く使用されていますが、眠気や口の渇きなどの副作用があります。

舌下免疫療法という根治的治療法もありますが、スギ花粉にしか有効ではありません。最近は難治性花粉症に対してゾレアという注射剤も使用できるようになりましたが、なかなかの高額な注射です。でも有効な人には本当に有効で、花粉症の症状がピタッと止まるらしいです。

花粉症対策の漢方薬は「眠くならない花粉症の薬」としてしばしばご指名になります。

代表格は小青竜湯（しょうせいりゅうとう）です。これは本来、水っぽい風邪の治療薬ですが症状が花粉症とよく似ているということで花粉症にもよく効いてくれます。

小青竜湯は眠くならない薬なのですが、その理由は麻黄（まおう）という生薬を含んでいるためです。麻黄の主成分はプソイドエフェドリンという物質です。交感神経を刺激するので、眠気が覚めるというか覚醒する感じです。麻黄を含有する漢方薬は、胃が弱い方や心血管疾患の持病がある方は利用を控えたほうがいいとされています。プソイドエフェドリンのせいで副作用が生じてしまうのです。

胃が弱い方は小青竜湯の代わりに苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）という漢方薬を使用します。こちらも水っぽい症状が主体の風邪などに本来使用する薬です。ただ、花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）という病名では保険上使用できなくなっていますので、処方する側にはひと手間かかる漢方薬となります。

小青竜湯と苓甘姜味辛夏仁湯を基本として、後は患者さんの体質や症状に応じていろいろな漢方薬を使用しています。

鼻炎症状よりも結膜炎症状が強くてツライ方の場合は越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）という漢方薬を使用することが多いです。ただ、こちらも麻黄含有剤ですので一部の方には適していません。

鼻づまりが中心の場合には川芎（せんきゅう）や辛夷（しんい）という生薬を含んでいる漢方薬を使用します。葛根湯加川芎辛夷とか辛夷清肺湯がそれなのですが、適応病名としては慢性副鼻腔炎や慢性鼻炎ということになります。

根本的にアレルギー体質や慢性炎症体質で、花粉症以外にニキビや副鼻腔炎（蓄膿症）、アトピー性皮膚炎、慢性蕁麻疹などのさまざまな疾病を抱えている体質の方の場合、荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）という漢方薬を使用します。この漢方薬はとてもたくさんの種類の生薬から構成されています。あれもこれも盛り込んで作ったような漢方薬なので、古方のようなミニマリスト的な美しさはないものの、非常に応用範囲の広い漢方薬です。日本国内においては「一貫堂」という江戸時代の一大グループが体質改善のために駆使していました。

ここまでご紹介した漢方薬はあくまで基本というか代表的な漢方薬です。

昔は煎じ薬を調合していたので、これらの基本レシピにケースバイケースで生薬を足したり引いたりして治療としていました。それが本来の漢方治療ではありますが、今はエキス剤主流の時代ですので、エキス剤で仕事や生活に支障が生じない程度に症状が軽減されればヨシとして後は生活習慣を整えるなどしてなんとか花粉症を克服していただきたいと思います。

漢方では西洋医学には無い視点で病態を理解したり治療に取り組んだりします。

独特な効果を発揮する漢方薬の中で、とても素晴らしい効能があるのに何故かあまり処方されない漢方薬があります。

「温経湯（うんけいとう）」という漢方薬です。

この漢方薬は、温めて、巡りをよくして、しかも潤いをもたらしてくれる、という優れものです。

もう少し専門的に説明すると、胃腸虚弱な人で、気血ともに虚してしまい、血流も悪くて（瘀血）それでいて潤い不足な状態を改善する効き方をします。

胃腸虚弱なので食事を十分に摂取できません。そのため活力が不足しているというか、エネルギー不足のため疲れやすく虚弱です。食事量が十分ではないので、栄養も足りておらず体の隅々まで行き届いていません。そりゃあ血液循環も悪くなります。栄養不足気味ですので爪が脆く、顔色も悪く、乾燥肌であったりします。潤いのなさは、手足のほてり感や唇の渇きなどのような症状に現れます。

名前としては「経絡を温める薬」ということになっていますが、単純に身体を温めるだけのものではなくもろもろ不足して干からびた状態を回復させてくれるイメージです。

この温経湯なのですが…

あくまでイメージとして「枯れ木のように年老いた身体を若返らせる」ような効能を持っています。生物は本来、歳をとると枯れていくわけです。極端にいえばミイラみたいな。それを元通りにしてくれるなんて素晴らしい！と言いたいところですが、さすがに若返りの薬ではありません。

しかし、女性の三大漢方薬と言われている桂枝茯苓丸、当帰芍薬散、加味逍遙散のいずれでも適した治療ができない一部の女性には非常に効果的な漢方薬ですし、女性に限らず応用はいろいろできる優れた漢方薬でもあります。

マニュアル的な効能や適応にとらわれず、漢方薬の柔軟な運用を心がけていると日々の臨床が非常に楽しく学びの多いものとなります。