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これは私が学生時代に当時の皮膚科の教授が授業でおっしゃったことです。

つまり美容ということに関しては、外側からあれこれ塗るよりも、内側からのアプローチの方が大切であるということです。 

「内側」とは何かというと、内臓を含めた全身のことであって、漢方でも「肌は内臓の鏡」というくらい皮膚は体内の状態を反映しているものだと言われています。

ですから、美容には本当は食生活がもっとも重要です。最近では「腸活」と言って腸内環境の改善も注目されるようになってきました。

どちらにしても美容のためには食事が一番なのですね。

今から2000年近く昔にも、肌の悩みはありました。そしてもちろん、当時の中国では漢方薬で治療していました。

漢方では「肌のできものは体内の毒物や老廃物を排泄する反応」という考え方をします。

ニキビに対しては清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）が有名です。

汗疹（あせも）には消風散（しょうふうさん）という薬が第一候補です。

アトピー性皮膚炎は食事と漢方の組み合わせがとても効果的です。

ジンマシンの治療は漢方的に興味深く、葛根湯（かっこんとう）や五苓散（ごれいさん）、麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）や越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）などの急性熱性疾患にたいする治療薬の出番が多くあります。

皮膚疾患にたいしては体質改善や暑さ寒さなどに応じて本当にいろいろな漢方薬を使用しますが、「仕上げ」として重要になってくるのが「血（けつ）」の巡りの問題です。血（けつ）の不足では乾燥肌になりやすく、血（けつ）の滞りではサメ肌のようなガサガサな肌になりがちです。

そのため、漢方では「最後は血（けつ）の治療をして肌を美しく」するのです。

そんな場合のもっとも標準的な漢方薬が「桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）」です。これにヨクイニン（ハトムギ）を加えたものもあります。 

どちらにしても、血（けつ）の巡りを改善する漢方薬を使用していると「ついでに肌がキレイになった！」ということがあるのです。

「美肌のために漢方を飲みなさい」というつもりはまったくありませんが、食生活や体内環境を見直すことで肌の美しさを手に入れられるかもしれませんね。

また、当院ではいわゆる腸内環境こと腸内細菌叢（さいきんそう）を調べることができる「腸内フローラ検査」を取り扱っています。

「フローラ」とは「花畑」のような意味です。語源はローマ神話に登場する花と豊穣の女神の名前なんだそうです。

腸内には多種多様な常在菌が済んでいるので、まるでお花畑みたい…ということなのですね。

どうでもいい余談かもしれませんが、北欧マンガ「ムーミン」に登場するヒロインの名前は「フローレン」ですね。彼女も髪に花を飾ったりするので、同じ語源からきている名前なのでしょうね。

さらにどうでもいい余談かもしれませんが、私の故郷の近くには「いすみ鉄道」というローカル電鉄が走っています。

この沿線の風景がムーミン谷のようなのどかな風景だということで、一時期盛り上がったのですが、今はどうなっていることやら。

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瞬間接着剤で傷を接着してしまう若い方がいらっしゃるようです。

確かに、指の切り傷は圧迫してもいつまでもジワジワ出血したりするので、

心配になるのはわかりますし、くっつけてしまえば治ってしまうだろうという発想も理解できるのですが…

でも決してそのような対応はしないでください。

傷と傷のすきまを接着剤で埋めてしまうと、確かに出血は止められるかもしれないし傷はくっついてしまうかもしれませんが、接着剤の成分に対して異物反応が生じてしまい、必ず強い炎症が生じることになります。

つまり、一時的に出血は止まるかもしれないけれど、赤く腫れてすごく痛くなると思います。

手の指を切ってしまった時は、辛抱強く2時間でも3時間でも圧迫しておけば必ず止血できます。（自分でもわかっていても不安になるくらい出血しますけれど）

出血を止めるために指に輪ゴムやヒモを巻いて締め付けてしまう人もいますが、それもお止めください。血行不良になって指が腐ってしまう（壊死）場合があります。

とにかく落ち着いて圧迫し続けてください。

出血が止まり、それほど深く大きい傷ではない場合には「傷パワ〇パッド」のような医療用傷被覆材を貼っておくことで治すことができます。傷用のバンソウコウも性能の良い市販品がたくさん売られるようになりました。

しかしある程度深い傷の場合には、縫合して傷を接着させてしまった方が早く・きれいに治りますので、医療機関を受診してください（もちろん当院でも創処置は承ります）。

さてここまで「傷には接着剤を使うな！」と書いてきたのですが

実は医療の世界には傷用接着剤が存在します。やはりみんな考えることは同じなのですね。

ただし、この接着剤は指のケガなどに使用できるものではありません。

食道穿孔（しょくどうせんこう）という、人間が食べ物や飲み物を摂取して口・喉から胃までの通過経路「食道」に穴が開いてしまったときの治療用に使用するのです。

食道穿孔は命に関わるとても危険な状況なのですが、その治療は食道をほぼ全摘出する大がかりな手術が必要になってしまいます。

しかし、一部の軽症の患者さんの場合には手術をせずとも治療可能な場合があることがわかってくるようになりました。

そしてこのような一部の食道穿孔の場合に、食道に空いた穴を専用の接着剤でふさいでしまう治療が有効であるとの報告がされるようになってきました。

医療用接着剤の発明は消化器外科医にとっても、消化器内科医にとっても画期的で非常にありがたいことです。

しかし、みなさんが手の指を刃物で切ってしまったときなどには、絶対に瞬間接着剤で傷をくっつけてしまおうなどと考えないようにしてください。

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体が冷えてしまうと免疫力が低下したり、身体の機能が低下したり
末梢循環が悪くなって指先の肌が荒れたりします。

生理に関連したさまざまな症状も現れやすくなります。 

冷え症のかたにとっては、秋から冬へと季節が進み冷えと乾燥が重なると大変つらい日々を送らなければならなくなります。

基本的に、冷え症は体の熱産生が低下している（いわゆる新陳代謝が低下している）ことや血のめぐりの悪さ（末梢循環不良）によって生じます。

漢方においては「血（けつ）」の問題として生じることが多くあります。血（けつ）は肉体的物質的なトラブルと考えておいてください。文字通り血（ち）の過不足や循環の問題に関係しています。

冷え症で乾燥肌、手や指先の肌が荒れやすいかたは血（けつ）の不足「血虚（けっきょ）」であると考えられます。冷えと肌荒れが結びつくなんて興味深いですよね。

血虚に対する基本的な治療薬は「四物湯（しもつとう）」です。地黄（じおう）、当帰（とうき）、芍薬（しゃくやく）、川芎（せんきゅう）という4つの生薬でできており、そのまんまの名前です。当帰という生薬が重要で、これはセリ科の植物です。

四物湯からさまざまな漢方薬が派生しています。

当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）は冷え症で生理不順があり、頭痛や肩こり、下半身がむくみやすく、精神的にもしずみがちで立ちくらみや脳貧血をおこしやすい方の本命の治療薬です。「女性の三大処方」のひとつで、市販薬としてもたいへんよく利用されています。

当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）は下半身や指先の冷えがとくに強く、アカギレや霜焼けを生じるかたに第一選択として使用することが多い薬です。漢方薬のなかでもかなり「美味しくない」薬の一つですが、「お血（瘀血：おけつ、血瘀と書く場合もある）」を解決する作用もあり骨盤まわりの末梢循環を改善させてくれる薬なので子宮や卵巣など婦人科領域の手術による後遺症にもよく処方します。また、性交後疼痛に使用することもあります。「お血」は血のめぐりが悪いことであると考えておいてください。

日常診療で使用することはないのですが、市販薬としてコアな人気のある婦宝当帰膠（ふほうとうきこう）というものがあります。当帰の含有量がとても多いのですが、その他に女性が必要としそうな生薬が少量ずつ足されているので個人的には「なるほどね～」と感心してしまいました。

このように血（けつ）に関連する冷え症や肌トラブルに対しては「四物湯」や「当帰」を軸にした漢方薬が効果を発揮します。もしもこれらの漢方薬で冷えが十分に改善しない場合には「附子（ぶし）」という生薬を足していくことになりますが、附子の話はまた今度にいたします。

秋から冬にかけて、保湿剤や外用薬を塗っても塗っても治らない乾燥肌や肌荒れに冷え症をともなうかたは、是非漢方薬をお試しください。 

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気持ちが沈むとともに食欲までなくなってしまいます。

文学の世界では失恋のショックで食事が喉を通らなくなってしまい、みるみる痩せていって死んでしまうヒロインがたびたび登場するように思います。

そんなときにはゆっくりと休むことが一番大切ではあるのですが、それでもある程度食事を食べなければ元気も回復しません。

漢方では食事を食べてそこから後天的な生命エネルギー（元気）を作りだすと考えています。

そのため、消化器が元気であることが大切です。

漢方では消化器のことを脾（ひ）と呼びます。あるいは中（ちゅう）とも呼びます。

漢方薬の一覧表などを眺めていると、いかに漢方で消化器が重視されているかがわかります。

大建中湯（だいけんちゅうとう）、小建中湯（しょうけんちゅうとう）、当帰建中湯（とうきけんちゅうとう）、黄耆建中湯（おうぎけんちゅうとう）などは読んで字のごとく「お腹（消化器）を立て直して元気を取り戻そう」という目的の薬です。

あるいは啓脾湯（けいひとう）、帰脾湯（きひとう）なども「脾」という字が入っており、消化器を元気にしようという目的があります。

漢方薬で「元気をつける薬」といえばもっとも有名なのは「補中益気湯（ほちゅうえっきとう）」であろうと思います。

これもよく見ると「中」の字が使ってあり、消化器を元気にすることで結果的に体全体の気を補充しようという目的に作られています。

さて、今回のテーマは「気持ちが沈んで食欲が出ない」というものでした。

心がしおれてしまうと、元気を作りだす消化器のはたらきも低下してしまうのですね。そのため食欲がなくなってしまいます。

このような状態を漢方では「気鬱（きうつ）」と言います。元気の巡りがどこか一点で詰まってしまってとどこおってしまった状態です。気持ち的にもうつうつとしています。

心がしおれてしまい、食欲がなくなってしまった時には「香蘇散（こうそさん）」という漢方薬を使用します。

もともと胃腸が虚弱な人に使うことが多い薬ですが、香蘇散を使用するような状況ではみぞおちのあたりが痞える感じがしたり、少し吐き気があったり、なんだかめまい感がしたり、軽い頭痛があったりします。

香蘇散にはシソの葉が含まれているので、独特のスーっとした風味があります。それが食欲を回復させるのでしょうね。

あれこれある気鬱の治療薬の中から香蘇散を選ぶときのポイントがあります。香蘇散が効くタイプの気鬱の人は、自罰的な傾向にあります。

「自分はダメなんだ」「自分のせいでこうなった」などの思いを抱えていたりするのがポイントです。

実は胃腸がよわい方がカゼをひいたときにも同じような状態になるため、カゼ薬としても香蘇散の出番は多くあります。

漢方の有名な教訓に「カゼに葛根湯や桂枝湯を用いるのは鶏を殺すのに牛刀を使うようなものだ」というものがあります。この教訓が生まれた頃は生薬を煮出して内服する煎じ薬しかなかった時代ですが、葛根湯や桂枝湯はチフスやインフルエンザなど重篤な感染症を治療するための薬でしたので、たかがカゼの治療に使うのは「やりすぎだ」という戒めの言葉です。そんなカゼに対して用いたいのが香蘇散なのです。

その他に香蘇散の出番として有名なのは「魚アレルギー」です。「サバを食べたあとにジンマシンが出てしまった」などの場面でも香蘇散を処方します。やはりシソの葉がアレルギーを抑える効果がありますので、それを応用しているのですね。

今回はご家庭の常備薬にしておきたい「気うつ」の治療薬「香蘇散」をご紹介しました。

それにしても「心がしおれる」という表現は、日本語の感性の豊かさが現れていますね。

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晴れの日が続くようになり、いよいよ花粉が飛び出すのではないでしょうか？

「花粉症」は西洋医学が完治させることのできない（または極めて苦手な）病気のひとつです。現代では、本当に多くの方々が花粉症の諸症状に悩まされています。 最近では減感作療法が再注目されていますが、専門医の適切な管理下での治療が必要です。

花粉症の治療はもちろん漢方薬でもできますが、すでにご自分に合った西洋薬をみつけていて、毎シーズン利用されている方も多いと思います。今回は抗アレルギー薬の副作用などの側面に注目してまとめましたので、お薬選びのさいにお役立ていただければと思います。 

注）今回、お薬の名前は「商品名（一般名）」という形で記載しています。

花粉症に対して使用される一般的な抗アレルギー薬は、ヒスタミンという物質のはたらきを抑制する「抗ヒスタミン剤」です。 

まず、一番大きい問題が「眠気」ではないでしょうか。抗ヒスタミン薬最大のデメリットといえば眠気でした。自動車の運転を控えるようにと添付文書に書いてあるお薬もあります。

副作用に「眠気」の記載がなく、自動車運転の注意記載がない薬といえば「デザレックス（デスロラタジン）」と「ビラノア（ビラスチン）」です。デザレックスはクラリチン（ロラタジン）という以前からあるお薬をバージョンアップさせたものです。

「ポララミン（d-クロルフェニラミンマレイン酸）」という薬も眠気の記載はないのですが、その他に重篤な副作用の記載も多く個人的にはあまり使うことのないお薬です。風邪による鼻水などの症状を抑えるために処方されることがあるかもしれません。

また、ご高齢のかたは肝臓や腎臓の能力が低下しているためその点も注意です。

慎重投与などあれこれ気にしなくても比較的安心・安全なのは「アレグラ（フェキソフェナジン塩酸塩）」です。市販薬として大々的にCMを流している理由も頷けますね。実はこちらも自動車運転の注意記載はないのですが、副作用には眠気が記載されているので、個人差が大きいのではないかと思います。 

そのほかに腎機能が低下していても比較的安全なお薬は「エバステル（エバスチン）」「アレジオン（エピナスチン塩酸塩）」「オキサトミド（オキサトミド）」あたりです。
また、肝機能が低下していても比較的安全なものは「ゼスラチン（メキタジン）」「タリオン（ベポタスチンベシル酸塩）」や「ビラスチン」です。

このように記載してみると「アレグラ（フェキソフェナジン塩酸塩）」が無難な薬なわけですが、内服回数が1日2回であるところが一歩遅れを取るでしょうか。

最近では「アレジオン（エピナスチン塩酸塩）」「エバステル（エバスチン）」「ジルテック（セチリジン塩酸塩）」「ザイザル（レボセチリジン塩酸塩）」「デザレックス（デスロラタジン）」「ビラノア（ビラスチン）」などなど、1日1回の内服で済む製品も多数開発されているため、多少の眠気があっても支障のない方や基礎疾患のない若い方などはこちらを選ぶのではないかと思います。

あとは薬価（お値段）の話になるでしょうか？
1日に内服するぶんの薬価で比べると、薬価が低い（＝安い）方から
ザジテン(48.8)＜エバステル5mg(60.80)＜デザレックス（62.40）＜ルパフィン(65.40)＜ビラノア(72.50)＜クラリチン(73.00)＜ジルテック(73.50)
という具合になります。（）内は薬価の数字ですので、実際に窓口で支払う金額ではありません。薬価はジェネリック医薬品になるとまた変わってきますので、お薬を選ぶ際には医療機関や薬局にてご相談ください。

こうして書き表してみると、抗ヒスタミン剤の数の多さに驚かされます。必ずしも良いことではありませんが、市場が大きいということなのでしょうね。

飲み薬だけで効果が不十分な場合には点鼻薬や点眼薬も併用することになります。

さらに効果が不十分であればサイトカイン（細胞間の連絡物質）を抑える薬やステロイド剤を併用していくことになるのですが…

できればそうなる前になんとかしたいものですね。

花粉症に対する漢方薬の治療については別の記事がありますので、そちらも参考にしてください。

https://shinmaebashi-sukoyaka.com/blog/50.html

https://shinmaebashi-sukoyaka.com/blog/52.html

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